A mistura de gás medicinal oxigênio e ozônio, injetada em hérnia de disco, pode aliviar dores nas costas sem os riscos de uma cirurgia, relatam investigadores.
As melhorias foram bem acima dos limiares de significância clínica e comparável à discectomia cirúrgica, relataram Dr. Kieran J. Murphy e colegas, da Universidade de Toronto.
Na meta-análise realizada pelo grupo, 79,7% dos pacientes que utilizaram ozônio melhoraram pelo menos uma categoria na escala de dor McNab. O tratamento experimental, parece ser uma maneira mais delicada de retirar a pressão sobre os nervos comprimidos pelo abaulamento do disco, relatou Dr. Murphy.
O tratamento pode ser uma opção antes de realizar um procedimento cirúrgico, relatou Dr. Murphy.
Embora o Dr. Murphy tenha recentemente inventado um dispositivo para fornecer uma dose consistente da mistura oxigênio-ozônio, pesquisadores italianos são pioneiros desta técnica.
Inicialmente Dr. Murphy teve dificuldades de acreditar nos resultados dos pesquisadores europeus e começou a investigar por si próprio. Em suínos, as experiências do seu grupo mostraram que o músculo não foi afetado por qualquer nível de ozônio, enquanto que a em baixas concentrações, a injeção de oxigênio parece ser ideal, tanto para os níveis de citocinas quanto para efeitos sobre o volume de disco.
Pesquisa em células de ovário de hamster chineses confirmaram que o ozônio, não o oxigênio, quebrou proteínas encontradas no núcleo pulposo do disco.
Para determinar o efeito do ozônio sobre a coluna de humanos, o grupo revisou a literatura e reuniram dados de 12 estudos com um total de mais de 8.000 pacientes que haviam sido tratados com ozônio para a dor nas costas em vários centros europeus. A média de melhora – com os resultados ponderados de acordo com a qualidade do estudo – foi de 3,9 a 10 cm de Escala Analógica Visual de dor (95% CI 3,2-4,5) e 25,7 no Oswestry Disability Index (95% IC 18,8 a 32,6).
O procedimento foi “extremamente seguro”, acrescentou o Dr. Murphy. O risco de complicações com a injeção de ozônio foi de 0,003% (95% intervalo de confiança 0,000% a 0,024%), muito inferior à discectomia cirúrgica, disse ele. Nenhuma complicação grave foi relatada.
“Além disso, o tempo de recuperação é significativamente mais curto para a injeção de ozônio/oxigênio do que para a discectomia,” acrescentou. Dr. Murphy. “A melhora estimada na dor é impressionante à luz dos critérios gerais de inclusão dos pacientes. Foram incluídos pacientes com idade variando de 13 a 94 anos, com todos os tipos de hérnias de disco”, disse ele.
Estes resultados promissores têm de ser confirmados nos EUA, comentou o presidente Sir Brian Stainken, do Roger Williams Hospital, em Providence, RI. “As soluções que temos lá fora, para isso não são muito boas”, disse ele moderado na conferência à imprensa. “Nós precisamos terapias minimamente invasiva terapias “.
Dr. Murphy disse que seu grupo está negociando com o FDA sobre um Trial na América em humanos, que ele espera começar nos próximos seis meses.
Fontes:
Society of Interventional Radiology. Source reference: Steppan J, et al “A meta-analysis of the effectiveness and safety of ozone treatments for herniated lumbar discs” SIR 2009; Abstract 37.
Society of Interventional Radiology. Source reference:Steppan J, et al “Ozone’s mechanisms of action for relieving pain associated with herniated intervertebral discs” SIR 2009; Abstract 38.
Pontos de Observação:
O uso de ozônio ainda não é aprovado pelo FDA para o tratamento de dor nas costas e outros estudos são necessários para confirmar sua eficácia.
Matéria original publicada no MEDPAGE TODAY, SAN DIEGO, 11 de março 2009.